CAR T治疗作为肿瘤免疫治疗的重要方法，具有严格的适应症和禁忌症。了解哪些患者适合接受CAR T治疗，对于临床决策和患者管理至关重要。适应人群的筛选需要综合考虑患者的疾病特征、身体状况和治疗意愿。
血液肿瘤适应人群
目前CAR T治疗主要适用于复发或难治性血液系统恶性肿瘤患者。急性B淋巴细胞白血病患者，经过两线或以上化疗后复发或难治，可考虑CD19 CAR T治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤患者，一线化疗失败或复发后自体造血干细胞移植失败，可接受CD19 CAR T治疗。多发性骨髓瘤患者，经过多种治疗后复发或难治，BCMA CAR T是有效的治疗选择。具体的适应症需参照产品说明书和临床指南。
患者状态评估
接受CAR T治疗的患者需要具备一定的身体条件。重要脏器功能（心脏、肝脏、肾脏、肺）需能够耐受治疗过程。活动性感染、未控制的自身免疫病、严重器官功能不全者不适合接受治疗。中枢神经系统受累的患者，CAR T治疗风险较高，需谨慎评估。体能状态评分（ECOG评分）通常要求在0-2分。年龄方面，不同产品有不同要求，部分产品已扩展至老年患者。
禁忌症与相对禁忌症
CAR T治疗的绝对禁忌症包括：活动性严重感染、妊娠或哺乳期、严重器官功能衰竭、对CAR T产品成分过敏等。相对禁忌症包括：中枢神经系统疾病、既往神经系统疾病史、自身免疫病、凝血功能障碍等。存在相对禁忌症的患者，需权衡利弊后决定是否治疗。治疗团队的多学科评估是保障患者安全的重要环节。
